Переедание как зависимость

Если человек страдает от навязчивого поглощения пищи, можно говорить, что у него развивается переедание как зависимость. Синонимом этого понятия является компульсивное переедание. Реже и не совсем правильно с научной точки зрения говорят об «аддикции к еде», то есть о еде как о наркотике.

Главное в лечении такого пищевого нарушения – владение пациентом информацией о своем заболевании, его признаках, принципах лечения. Только достигнув взаимопонимания с врачом, можно справиться с этой патологией.

Когда можно говорить о развитии зависимости от переедания

Компульсивное переедание, или пищевая зависимость, — это настоящее заболевание, расстройство пищевого поведения. Это не имеет отношения к самодисциплине, голоду, жадности, а включает гораздо больший спектр проблем.

Такое переедание характеризуется эпизодами потребления огромного количества пищи. Когда человек не в силах остановиться и продолжает есть даже после насыщения. Многие больные не помнят или не выбирают, что они едят («все, что есть в холодильнике»).

Аддикция к еде отличается от булимии, потому что переедающий человек не будет компенсировать свое пищевое поведение искусственно вызванной рвотой, голоданием или интенсивными физическими упражнениями. Такое состояние более распространено, чем анорексия и истинная булимия, и затрагивает значительное число людей обоих полов.

Зависимость от переедания может протекать периодично – от срыва до эпизодов вегетарианства. Оба этих состояния человек не может контролировать или прекратить.  Аддикция к пище сопровождается увеличением веса, иногда очень выраженным. Ожирение способствует развитию других заболеваний – атеросклероза сосудов, позвоночной грыжи, деформирующего остеоартроза, сахарного диабета, гипертонии и многих других, чреватых опасными для жизни осложнениями. Поэтому зависимость от переедания необходимо лечить.

Что создает условия для нарушения

Чаще всего каждый человек, страдающий от зависимости к перееданию, достигает стадии, когда он уже не может выходить из дома из-за проблем с передвижением, нарушается даже способность к самообслуживанию. Однако нарушение пищевого поведения не исчезнет, и такому человеку нужна будет помощь кого-то постороннего. Обычно это супруг (а), один из родителей, сын или дочь, близкий друг.

Зависимость сделает человека отличным манипулятором. Он будет навязывать чувство жалости, вины, кричать, плакать, сделает жизнь другого просто невыносимой, если его желания не будут исполняться. Нередко он незаметно, даже из лучших чувств, вовлекает партнера в совместное чрезмерное употребление пищи, а затем уже сознательно продолжает это из-за боязни быть покинутым и отверженным. Поэтому он будет заботиться о человеке, который обеспечивает его пищей, но при этом не будет препятствовать его перееданию. Так формируется совместная зависимость, которая также нуждается в соответствующем варианте лечения.

Почему больной не может себя контролировать

Навязчивое переедание – это больше, чем просто физическая зависимость от пищи. Больной человек стремится восстановить баланс в организме. Такие пациенты часто говорят, что «у них внутри как бы пустота, которую нужно заполнить». Путем употребления большого количества пищи пациент старается справиться с отрицательными эмоциями.

Когда человек с пищевой зависимостью не может вовремя и обильно поесть, он чувствует себя взволнованным, неудовлетворенным, раздражительным, подавленным, тревожным. Зависимость – это патология мозга. Пища для такого больного обеспечивает чувство комфорта, тепла, легкости, подобно таким же ощущениям у наркомана или алкоголика после приема очередной дозы.

Однако зависимость связана с пищей, которая необходима организму для поддержания жизни. Поэтому пациент ежедневно видит и употребляет пищевые продукты, он не может воздерживаться от приемов пищи. Цель лечения – научить такого больного воздерживаться от неправильного пищевого поведения и исключать вредные для него продукты. Основной способ лечения переедания как зависимости – психотерапия.

В последние годы пищевая зависимость стала популярной идеей ученых. Исследователи-нейрофизиологи считают, что некоторые продукты с высоким содержанием жира, сахара и соли вызывают привыкание. Оно сопровождается изменениями в мозге наподобие тех, которые вызываются наркотическими веществами.

Однако идея зависимости от переедания по неврологическим причинам противоречива. Во-первых, стандартное лечение зависимости предполагает воздержание от активного вещества, а с едой это невозможно. Нет никаких сомнений в том, что еда может стимулировать высвобождение полезных химических веществ в мозге. Но это не делает пищу аддиктивным (подобным наркотику) веществом. Есть доказательства того, что именно поведение, а не сама пища, вызывают симптомы зависимости. Поэтому более верно говорить о пищевой зависимости, а не об аддикции к еде.

В каком возрасте обычно появляется зависимость от переедания

Компульсивное переедание обычно начинается с избыточного питания в детстве и подростковом возрасте. Затем это может перерасти в полноценное расстройство пищевого поведения, чаще всего у молодых людей. Ребенок же начинает есть слишком много, чтобы справиться с эмоциями, когда он не знает, как поступить по-другому для облегчения своего состояния. Поэтому в детстве очень важна близость родителей, их ненавязчивое сопровождение взросления своего ребенка и готовность прийти на помощь, если он попросит.

Факторы риска

Есть группы людей, у которых развитие пищевой зависимости более вероятно:

• дети из неблагополучных семей или же просто не получавшие достаточно эмоционального родительского присутствия;
• дети, слишком строго воспитывавшиеся, которым не позволялись не только какие-то поступки, но даже высказывание своего мнения или демонстрация эмоций;
• дети, которых кормили практически насильно, заставляя съедать все, что положено в тарелку;
• люди, выросшие в семьях, где подарком или наградой считался торт, вкусный пирог или другие гастрономические удовольствия;
• женщины, особенно в возрасте до 30 лет;
• члены семьи больного с зависимостью от переедания;
• люди, бросающие курить;
• испытывающие негативные эмоции, постоянные стрессы, отсутствие поддержки и любви близких.

Причины развития зависимости от еды

Компульсивное переедание – психическое расстройство, часто проявляющееся еще в детстве, которое могут вызвать разные причины.

• Если родители переедают, то такое поведение согласно статистическим данным часто усваивают их дети. В семье постоянно неправильно выбираются продукты питания, неверно составляется рацион, поощряется употребление пищи с высоким содержанием калорий, причем большими порциями. Также детям нередко не хватает ощущения эмоционального присутствия родителей, и они будут замещать этот дефицит едой. Либо сами родители, чувствуя, что мало уделяют внимания ребенку, стараются хотя бы накормить его больше и вкуснее, забывая о навыках здорового питания.
• Ребенок очень чувствителен к неблагополучию в семье, например, к жестокому обращению, пренебрежению к нему или к разводу родителей. Чтобы успокоиться, он начинает больше есть. Как только он понимает, что еда помогает справиться с негативными эмоциями, возникает основа для развития компульсивного переедания.
• К злоупотреблению пищей могут привести и травмы – физические, эмоциональные, перенесенное в детстве насилие или издевательства. Вследствие этого возникают тягостные переживания, формируется низкая самооценка и постоянное чувство стыда и вины. Кроме пищевой, они могут стать причиной и других зависимостей, например, алкогольной или наркотической.
• Иногда причиной переедания становится перенасыщение вкусовых рецепторов при употреблении чрезмерного количества сладкого, острого, копченостей. При этом вкус обычной еды кажется пресным, и человек незаметно для себя выбирает продукты с более насыщенным вкусом, но при этом одновременно повышает калорийность рациона.
• У взрослых причиной развития компульсивного переедания становится эмоциональная неудовлетворенность. Они могут испытывать чувство вины, ненужности, одиночества, перенести стресс после разрыва с любимым человеком. Еда – один из первых «утешительных» моментов в жизни младенца, и пациенты бессознательно возвращаются к этому механизму компенсации переживаний.
• Наконец, одна из причин такого поведения – тяжелые заболевания головного мозга с поражением нервных центров, отвечающих за насыщение. Это могут быть как психические заболевания, например старческая деменция, так и последствия инсульта, черепно-мозговой травмы или опухоли мозга.

Какой бы ни была причина компульсивного переедания, такое расстройство пищевого поведения относится к психическим заболеваниям. Поэтому лечить его нужно только с помощью специалистов.

По теме: Гипноз для похудения

Вот цитата из дневника одного из пациентов, которая помогает понять его обычные ощущения: «Я постоянно думаю о еде, при этом чувствую себя очень плохо, раздраженно. Когда я все же сдаюсь, то уже не могу перестать есть, пока меня не начнет тошнить. Мне потом очень стыдно, и я даю себе клятву, что больше никогда не буду переедать. Однако каждый день я терплю неудачу. Я ненавижу себя и свое тело, это какой-то порочный круг, который я не могу разорвать и чувствую себя совершенно бессильным».

Как развивается зависимость

Переедание, как любая зависимость, развивается постепенно. В этом процессе можно выделить несколько этапов.

1. Осознание того, что пища вызывает успокоение, расслабление, снимает стресс. Человек все чаще начинает прибегать к этому средству при появлении любых проблем в своей жизни.
2. Человек сознательно употребляет больше пищи, формируется индивидуальный режим и особенности зависимости (еда по ночам, создание запасов и так далее). Формируется психическая зависимость – больной еще может отказаться от еды, но при этом будет испытывать дискомфорт и отрицательные эмоции.
3. Формируется аддикция и соответствующие свойства личности. У человека сужается круг интересов и общения, у него возникает стойкая мотивация к употреблению большого количества пищи.
4. Развивается клиническая форма зависимости. Потребность в переедании становится непреодолимой, все мысли сводятся только к ней. Исчезают социальные связи, возникают многочисленные проблемы со здоровьем, прогрессирует ожирение.

Как компульсивное переедание влияет на организм

Зависимость от еды может иметь разрушительные последствия для организма, и в самом неблагоприятном случае стать причиной преждевременной смерти из-за осложнений со стороны внутренних органов. Зависимость очень сильно влияет на психику человека – развивается неуверенность, низкая самооценка, неадекватное поведение, стремление к самоизоляции.

Физические последствия переедания для женщин:

• инсульт;
• храп и апноэ сна;
• болезни легких: астма, тромбоз легочной артерии;
• болезни сердца: атеросклероз, гипертония, дислипидемия;
• сахарный диабет;
• болезни печени: жировая дистрофия, цирроз;
• панкреатит, желчно-каменная болезнь;
• болезни репродуктивной сферы: дисфункциональные кровотечения, бесплодие;
• рак молочной железы, матки, кишечника, пищевода, почек, поджелудочной железы;
• артрит, подагра и деформирующий остеоартроз;
• варикозная болезнь вен, тромбофлебиты и флеботромбозы.

У мужчин дополнительно возникают внутричерепная гипертензия, гиповентиляционный синдром, катаракта.

У детей возможны  такие физические последствия переедания:

• неврологические: псевдоопухоль мозжечка, риск инсульта;
• легочные: астма, плохая переносимость нагрузок, синдром сонного апноэ;
• сердечно-сосудистые: дислипидемия, гипертония, гипертрофия левого желудочка, эндотелиальная дисфункция, риск ранней ИБС;
• мочеполовые: гломерулосклероз, появление белка в моче (протеинурия), риск злокачественных новообразований, стрессовое недержание мочи;
• эндокринные: сахарный диабет, преждевременное половое созревание или гипогонадизм (недоразвитие наружных половых органов) у мальчиков, синдром поликистозных яичников у девочек;
• желудочно-кишечные: стеатогепатит, фиброз печени, желчнокаменная болезнь, грыжи, риск цирроза печени и рака кишечника;
• скелетно-мышечные:  риск перелома предплечья, болезнь Блаунта, замедленное окостенение костно-хрящевой части бедра, привычный вывих стопы, риск деформирующего остеоартроза.

Признаки и симптомы переедания как зависимости

По каким признакам можно распознать зависимость от переедания:

• Большинство больных испытывают чувство стыда, отвращения к своему телу, что может привести к тяжелой депрессии. Переедание обычно приводит к ожирению, а это еще больше увеличивает количество употребляемой пищи. Чем хуже больной себя чувствует, тем больше он ест. Так формируется «порочный круг».
• Наиболее выраженный физический симптом – ожирение. Это может привести к развитию ряда тяжелых заболеваний, включая диабет, высокий уровень холестерина и артериального давления, болей в суставах и мышцах, болезней сердца, апноэ сна, некоторых видов рака.
• Важно отметить, что не все больные с компульсивным перееданием имеют избыточный вес. Поэтому их близким нужно следить за такими признаками, как исчезновение продуктов из холодильника и шкафов, а также наличие скрытых запасов высококалорийных продуктов.
• И при избыточном, и при нормальном весе объединяющий признак патологии – полное отсутствие контроля потребления пищи. Некоторые больные пробуют использовать разнообразные диеты, но из-за психической зависимости от пищи они никогда не смогут придерживаться их слишком долго.
• Если члены семьи активно протестуют против такого образа жизни, больные пытаются скрыть свою зависимость. Это может проявляться перееданием вне дома, созданием тайников в своей комнате, едой скрытно от других (в одиночестве или по ночам).
• Большинство больных, если у них обычный обмен веществ и физическая активность, быстро набирают вес. Чем больше степень ожирения, тем менее подвижный образ жизни они ведут.

По отношению к своему заболеванию такие люди ведут себя по-разному:

• часть из них чувствует себя крайне разочарованно и виновато после эпизода переедания;
• некоторые вообще не думают, что у них есть какая-то проблема или отрицают ее;
• другие страдают дисморфическим расстройством и представляют свое тело не таким, какое оно на самом деле (например, еще толще).

Сравнение распространенных нарушений пищевого поведения

Психологическая защита больного

Пациент с развитой формой переедания как зависимости формирует в своем сознании один из механизмов психологической защиты. Это позволяет ему чувствовать себя более комфортно. Такие больные могут объяснять свое поведение себе и окружающим по-разному.

• Полное отрицание проблемы, что может проявиться в конфликте с окружающими, самоизоляции, развитии внутренних заболеваний.
• Рационализация – объяснение своей зависимости внешними обстоятельствами.
• Интеллектуализация – привлечение для обоснования своей позиции каких-либо научных фактов, мнений специалистов.
• Минимизация – зависимый считает, что у него еще не самая тяжелая форма болезни, не так уж много он и ест.
• Избегание – физический отказ от обсуждения проблемы с родственниками или врачом, уход в другую комнату или лучше (как кажется больному) на улицу, в заведение быстрого питания.
• Сравнение – зависимый сравнивает себя с другими людьми, находящимися в похожей ситуации, ведь всегда можно найти еще более полного человека, например.
• Конформизм – больной формально соглашается с доводами против переедания, но при этом не прекращает избыточное употребление пищи.

При хорошо сформированной психологической защите человека крайне трудно убедить, что ему нужно лечение. Он не считает свою болезнь проблемой. Это говорит о тяжелой форе расстройства, с трудом поддающейся терапии.

Как самому понять, есть ли зависимость от еды

Самостоятельно предположить у себя такое расстройство можно по некоторым признакам:

• Вы уже наелись, но продолжаете прием пищи. Особенно это характерно по вечерам, особенно если в семье принято обильно ужинать.
• Вы берете вторую порцию вкусного торта, после того как уже съели первый (и довольно большой) кусок, причем происходит это как бы само собой, без особого усилия – рука сама тянется к пище; если такой торт стоит дома в холодильнике, зависимый человек не успокоится, пока не съест его весь.
• Вы понимаете, что едите высококалорийные продукты в большом количестве и осознаете последствия, например, лишний вес. Внезапно съев вечером кастрюлю макарон с сыром, вы испытываете чувство вины. Оно продолжается и утром при взгляде на весы, и вынуждает дать себе обещание больше не переедать. Однако такое обещание невыполнимо, не нужно заниматься самообманом.
• Вы используете еду как источник удовольствия при неудачах или, наоборот, после приятных событий, долго торгуетесь с собой, разрешить ли кусочек чего-нибудь вредного, но вкусного; часто даже вам удается на время отказаться от мысли поесть, но через 1 – 2 часа она возвращается с новой силой, и сопротивляться этой потребности очень сложно. Именно поэтому  даются рекомендации покупать только низкокалорийные продукты и убрать из дома сдобу, колбасы, жирное мясо и т. д.
• У Вас всегда есть что-то вкусное, обычно сладкое, в сумке, в машине, на работе или в собственной комнате. Вы едите в фаст-фуде, скрывая это от членов своей семьи. Еда втайне от других – один из важных признаков компульсивного переедания.
• Несмотря на лишний вес, боли в спине, суставах, диабет, высокое давление, Вы все равно переедаете, потеряв надежду справиться с этой зависимостью. С другой стороны, она вызывает стыд и чувство вины, и если вам предложат пойти к психотерапевту, вы, вероятнее всего, откажетесь, и будете неправы. Только специалист поможет в случаях пищевой зависимости.

Можно ли вылечить зависимость от переедания

Как хроническое и очень серьезное расстройство, компульсивное переедание не может быть полностью вылечено. Однако оно хорошо поддается терапии, и человек переходит в стадию ремиссии. Основа успеха лечения – информирование больного о его патологии и реализация этих знаний в повседневной жизни.

Для полноценного лечения компульсивного переедания необходимо обратиться к квалифицированному психотерапевту, имеющему опыт работы с такой патологией. Врачи используют проверенные и высокоэффективные методы лечения, включая когнитивно-поведенческую, диалектическую терапию, межличностную, групповую и индивидуальную психотерапию.  Также врачи используют:

• технику «терапевтического зеркала» — групповые занятия с обсуждением наглядных примеров и путей решения проблем;
• рационально-эмотивную психотерапию – обучение решать проблемы без использования переедания;
• элементы гештальт-терапии – обучение решениям текущей проблемы, открытый контакт с людьми, осознание личной ответственности;
• рациональную психотерапию – логическое объяснение причин зависимости и путей ее преодоления;
• провокативную терапию и парадоксальные интенции – техники, направленные на разрушение механизмов психологической защиты и формирование мотивации к лечению.

Цель такого лечения – показать пациентам более здоровые способы борьбы с их негативными эмоциями, не обращаясь к пище. Одновременно для больного разрабатывается комплекс процедур и специальная диета.

Лечить зависимость от переедания лучше в стационаре или специальном центре, так как воздержание от неправильного питания может быть очень трудным, особенно в первые дни. Тяжесть состояния пациентов усиливает и то, что психотерапевт начинает выяснять истинную причину зависимости, и перед больным встают нерешенные еще в детстве проблемы.

Оптимальный срок лечения в стационаре составляет от 8 до 12 недель. За это время психика пациента меняется, и он сможет на практике использовать новые привычки питания. Также пациентам предлагается дальнейшая амбулаторная реабилитация и поддержка.

Как перестать есть ночью

Некоторые пациенты в дневные часы питаются нормально, но переедают по вечерам или ночью, некоторые даже специально просыпаются, чтобы как следует поесть. У таких людей нет четкого представления о голоде, и они принимают за него беспокойство и эмоциональный дискомфорт. Для преодоления этой привычки необходимо обратиться к специалисту, самостоятельно с этой проблемой не справиться.

Действительно ли зависимость от еды – это болезнь?

Компульсивное переедание, расстройство пищевого поведения и пищевая зависимость являются серьезными психическими заболеваниями и классифицируются как зависимость. Это хроническое рецидивирующее заболевание мозга. Средств для полного излечения этой патологии нет, но можно успешно корректировать ее и поддерживать нормальное питание.

Компульсивное переедание — это расстройство мозга, которое внешне проявляется в нездоровой одержимости пищей и связью между едой и эмоциями. Как только больной начинает есть, он неспособен контролировать количество пищи. Как правило, он останавливается, когда чувствует, что физически не может вместить больше пищи, либо появляется тяжесть и боль в желудке. Некоторые люди едят в течение дня постоянно, с небольшими перерывами, причем большие порции калорийных продуктов.

Как лечить компульсивное переедание

Зависимость от переедания можно корректировать с помощью различных методов лечения. Рассмотрим, какие из них более эффективны, а какие мало помогают.

Бариатрическая хирургия и клубы для похудения

Интересно, что эти два разных метода по эффективности примерно одинаковы.

При расстройстве пищевого поведения физическое ограничение потребления пищи не будет иметь долговременного эффекта. Причина этого заключается в том, что без интенсивного психологического воздействия больной все равно начнет переедать. Если объем его желудка ограничен хирургическим путем, он будет постепенно растягиваться в течение какого-то времени. В самых тяжелых случаях приступ переедания способен вызвать разрыв прооперированного желудка.

Клубы для похудения полезны для обучения здоровым пищевым привычкам. Однако чтобы такая мера была успешной, а результат долговременным, человек должен глубоко изменить свое мышление. Это возможно только с помощью специалиста.

Лечение переедания в санатории или оздоровительном центре

Такие учреждения становятся все популярнее. Однако по-настоящему эффективное пребывание в таком центре может быть только при одновременной профессиональной психотерапевтической поддержке, правильном питании и физических нагрузках. При отсутствии какого-то из этих аспектов восстановление будет краткосрочным, пока человек находится под контролем.

Какое лечение при компульсивном переедании доступно в рамках программы ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования дает достаточно ограниченные возможности для больных с зависимостью от переедания. Большинство из них лечится амбулаторно у психиатра или психотерапевта. Для человека, который практически не контролирует потребление пищи, этого недостаточно, так как в домашних условиях без поддержки специалиста он вновь начинает переедать.

Специалистов, работающих с больными подобными заболеваниями, немного, и направление на консультацию к ним требует времени. Бариатрическая хирургия используется только тогда, когда состояние больного угрожает его жизни. Однако существуют строгие критерии отбора на такую операцию, включая индекс массы тела. То есть большинство больных должны сначала похудеть, а потом уже им можно проводить операцию. Но в таких случаях она уже считается пластической и оплачивается за счет средств самого пациента.

Существуют ли встречи и группы поддержки для таких больных?

Да, в некоторых городах существуют подобные группы поддержки, которые могут помочь человеку с расстройством пищевого поведения. Они основаны на программе «12 шагов», разработанной для «Анонимных алкоголиков», с соответствующими изменениями. Однако, поскольку такие группы никак не контролируются, все же рекомендуется обратиться за помощью к специалистам.

Как получить комплексное полноценное лечение зависимости от переедания

Пока это возможно только в частных клиниках, занимающихся этой проблемой. Однако это наиболее эффективный вариант. Он обеспечивает безопасную и контролируемую для больного среду, специалисты будут комплексно решать его психологические и физические проблемы, делая возможным полное и длительное восстановление.

Что можно сделать самостоятельно во время лечения

Одновременно с лечением у специалиста необходимо выработать ряд привычек, которые помогут сформировать правильный вариант питания:

• пройти курсы диетической кулинарии, купить книгу с низкокалорийными рецептами, постараться найти для себя в приготовлении и употреблении такой пищи удовольствие, тем более ее можно съесть довольно много; однако при этом лучше не докучать окружающим своими проблемами и не требовать от них соблюдения здорового режима питания;
• никогда не ходить в магазин в состоянии голода; при этом человек с зависимостью купить очень много продуктов, которые ему кажутся привычными и даже необходимыми;
• всегда заранее составлять меню на несколько дней и список необходимых продуктов; в магазине покупать только те из них, которые есть в списке;
• не забегать на улице в кафе выпить кофе, это обязательно повлечет за собой заказ пирожного, возможно, и не одного; вообще нужно отказаться от привычки есть на улице, а при остром чувстве голода всегда иметь в сумке низкокалорийный «перекус», например, зерновую конфету (они сейчас есть в каждом супермаркете);
• найти занятие, позволяющее заполнить эмоциональную пустоту; мы получаем эмоции при общении с людьми, с природой (в том числе при физических упражнениях на свежем воздухе), с искусством – нужно сделать все это своим союзником в борьбе с зависимостью;
• поощрять себя за достижения не вкусной едой или заказом пиццы, а походом на выставку, посещением сауны, поездкой на теплые источники и прочими непищевыми радостями.

Вот список наиболее вредных продуктов, которые могут вызывать привыкание, зависимость от их употребления:

• печенье, сдобные булочки, сладкие пироги;
• картофель-фри и другой фаст-фуд;
• сладкая газировка;
• кондитерские изделия – торты, конфеты;
• шоколад;
• чипсы;
• белый хлеб;
• макароны и паста;
• мороженое.

Кроме того, усиливают аппетит любые кофеинсодержащие напитки. Это не только кофе, но и черный и зеленый чай, а также энергетики.