Повышенный аппетит: причины, симптомы и что с ним делать

Содержание статьи

Несмотря на то, что расстройство пищевого поведения как патология известна давно, она, тем не менее, до сих пор не имеет единой теории происхождения. В настоящее время нарушение приема пищи принято относить к психическим расстройствам, которые затрагивают физические, эмоциональные и психологические аспекты жизни женщин и мужчин. Более того, многие исследователи считают данный синдром одним из проявлений аутоагрессии, вызванной наличием неразрешенных внутренних или внешних конфликтов.

К классу нарушений пищевого поведения, сопровождающихся повышенным аппетитом, относят:

• булимию, как следствие анорексии или появившуюся в связи с депрессивными расстройствами;
• психогенное, или компульсивное переедание вследствие длительного действия негативного стресса;
• пищевая аддикция на фоне психологических проблем.

Среди факторов, способных повлиять на повышенный аппетит, выделяют соматические и психо-неврологические нарушения. К первой категории относят опухоли головного мозга, заболевания желудка, сопровождающиеся снижением кислотности, сахарный диабет, гипотиреоз. Во вторую группу входят — истерия, невроз, психоневрастения, психоз, гипотимия, обсессивно-компульсивное расстройство и т.д. Еще одной причиной неконтролируемых приступов голода может стать прием некоторых лекарственных препаратов, что рассматривается как побочный эффект медикаментозной терапии.

Причины повышенного аппетита и пищевой зависимости

Пищевая зависимость – комплексная проблема, сочетающая в себе физиологические и психологические факторы, в результате чего у женшин и мужчин формируется устойчивая, логически не объяснимая потребность в употреблении пищи в количествах значительно превышающих действительные нужды организма.

Приступы острой озабоченностью едой нередки на поздних стадиях анорексии. В этом случае женщина или мужчина не может с помощью силы воли и контроля эмоций отказать себе во внеочередном приеме пищи. Более того, количество продуктов, потребляемых за один раз, многократно превосходит объем желудка, в связи с чем возникает тошнота, чувство переполнения и распирания в подложечной области. Чтобы очиститься от съеденного, женщины и мужчины стараются вызвать у себя рвоту, принимают слабительные средства, делают объемные клизмы, пьют мочегонные препараты.

Встречается и другие варианты булимии, протекающие с постоянным чувством голода (женщина постоянно что-нибудь ест) или возникающие исключительно в ночное время. Обычно такое расстройство характерно для людей с подавленным гневом, с низкой самооценкой и зависимостью от стороннего мнения по поводу их внешнего вида и массы тела.

Склонность к перееданию может развиваться после физического или психологического насилия, тяжелых хирургических вмешательств, особенно если они повлекли за собой утрату какого-либо органа или привели к инвалидности.

Также, существенное значение для развития неправильного отношения к пище и ее неумеренному поглощению имеет эмоциональная неудовлетворенность, личностная незрелость, недостаточная социальная адаптация, перфекционизм, невозможность оправдать ожидания родителей и людей, относящихся к близкому или значимому кругу общения, страх перед будущим и жизнью в целом. Как правило, такие люди начинают объедаться при снижении настроения, волнении, подавленности, ощущении себя несостоявшимися личностями или когда возникают ситуации, требующие изменения привычного образа жизни. Важное отличие такой формы нарушения пищевого поведения от нервной булимии: навязчивый страх полноты, отсутствие очистительных мероприятий и намеренное самобичевание по поводу своей слабости.

Гипотезы формирования пищевой зависимости

Исследованию расстройств пищевого поведения посвящено множество работ, которые рассматривают проблему с разных позиций. На данном этапе развития медицины и психологии превалируют 5 теорий, объясняющие появление пищевой аддикции:

Физиологическая пищевая зависимость

Еда необходима женщинам и мужчинам для восполнения физиологических нужд организма и удовлетворения эмоциональных потребностей. Помимо этого прием пищи способствует психоэмоциональной разрядке, снижению внутренней тревоги и напряженности, повышению настроения, получению чувства наслаждения и нормализации душевного состояния.

В ситуациях, когда женщинам и мужчинам приходится испытывать хронический стресс, нарушается метаболизм и снижается синтез нейрогормонов, в частности, лептина, серотонина и мелатонина. В результате возникают отклонения в функционировании системы, отвечающей за чувство насыщения, и развивается психо-эмоциональный дискомфорт, который стимулирует женщин на внеочередной прием пищи.

Генетическая пищевая зависимость

Данная теория в основном объясняет компульсивное переедание. В ходе многочисленных исследований было обнаружено, что полные родители передают своим детям вкусовые предпочтения и приучают к определенному рациону питания, который для них является естественным. При этом помимо пищевых пристрастий дети наследуют от родителей некоторые группы генов (наиболее изучены в этом отношении гены GAD2, Taq1A1, FTO), которые при благоприятных условиях могут провоцировать повышенный аппетит и приводить к излишней массе тела.

Как следствие у женщин и мужчин формируется более высокая потребность в пище, снижается степень получения удовольствия от уже съеденной еды и, тем самым, ослабляется чувство сытости и удовлетворения в целом. Также замечено, что у людей, имеющих эту группу генов, присутствует склонность не только к компульсивному перееданию, но и к развитию сахарного диабета 2 типа, гипертензии и закупорке сосудов.

Эмоциональная пищевая зависимость

Согласно этой теории, компульсивное переедание развивается на фоне длительного снижения настроения, вплоть до депрессии, и неспособности контролировать свои эмоции. В этом случае прием пищи становится средством для временного снятия беспокойства. Также еда может быть поощрением и корректором настроения в ситуациях, когда женщина чувствует себя беспомощной, одинокой, ненужной.

В семьях, где детей за хорошее поведение поощряли какими-нибудь сладостями или позволяли съесть то, что в другое время им было недоступно, утешение при помощи еды встречается намного чаще.

Социальная пищевая зависимость

Исследователи, придерживающиеся этой гипотезы, считают, что развитие пищевой зависимости вызвано желанием соответствовать нормам и стандартам общества. Так, например, в настоящее время сложился определенный стереотип успешного мужчины или женщины. Он должен быть ухожен, красиво одет, иметь хорошую физическую форму и крепкое здоровье. При этом полнота, как правило, расценивается как проявление недостаточного интеллекта и общей непривлекательности.

Социальная теория в большей степени применима к женщинам, т.к. именно они придают особое значение внешней привлекательности. Излишняя обеспокоенность своей фигурой и массой тела чаще ведет к развитию анорексии, но в некоторых случаях, наоборот, к нервной булимии. Кроме того, приступы поглощения большого количества пищи могут возникать вследствие длительной диеты, которая мучительна для женщины. В определенный момент наступает нервный срыв, плавно переходящий в полифагию (поли- «много», -фагия – «поедание»).

Личностная пищевая зависимость

Подход с позиций личностных особенностей мужчин и женщин подразумевает влияние травмирующих факторов, которые возникли еще в раннем детстве. Эта теория отводит значительное место дисгармоничным отношениям в семье, формирующие у ребенка чувство вины, некомпетентности, неуверенности, психической незрелости и несамостоятельности. Такие дети страдают низкой самооценкой и становятся крайне чувствительны к оценочным суждениям на их счет. Отсутствие одобрения со стороны окружающих в этом случае компенсируется за счет продуктов питания.

Иногда поедание ненормально большого количества пищи выражается в виде аутоагрессии, т.е. действий, направленных против себя же, вследствие невозможности выразить свое мнение реальному агрессору. Такое самонаказание чаще встречается у людей, склонным к депрессиям, интровертов и тех, у кого в характере присутствуют мазохистские черты. В таком случае обжорство призвано усилить чувство вины и внутреннего дискомфорта.

В личностную теорию входит и психоаналитическая концепция, согласно которой еда приравнивается к близости с матерью в момент кормления младенца грудью. В данном контексте отрыв от груди расценивается как необходимость взросления личности, ее выход в самостоятельное «плавание». У людей, которые не готовы брать ответственность за свою жизнь, за поступки и их последствия, вырабатывается зависимость от родительской опеки, что вызывает компенсаторный повышенный аппетит. Замечено, что такой вариант расстройства аппетита чаще встречается у людей, которые в младенчестве рано были отняты от груди или находились на искусственном вскармливании.

Медикаментозные методы коррекции нарушение пищевого поведения

Независимо от того, по какой причине возникло нарушение в восприятии пищи как в средстве получить утешение, а не способе для поддержания жизни на качественном уровне, такие люди нуждаются в помощи медицинских специалистов. В данной ситуации ни семейный врач, ни психолог не смогут дать квалифицированную консультацию, т.к. проблема очень многогранна. Для ее разрешение требуются обширные знания по психиатрии и психотерапии, а также по диетологии и лечению внутренних заболеваний, вызвавших компульсивное переедание или появившихся на его фоне.

Конечно, каждый вид расстройства пищевого поведения корректируется по-своему, но при этом есть и общие методы нормализации повышенного аппетита, помогающие при любом виде переедания.

Терапия компульсивного переедания

При психогенном расстройстве назначаются:

• антидепрессанты, направленные на снижение уровня тревожности и апатии, повышение настроения, психической активности, нормализацию повышенного аппетита и массы тела за счет стимуляции выработки нейрогормонов — серотонина, дофамина и норадреналина;
• противоэпилептические препараты из группы нормотимиков также назначаются с целью стабилизации эмоционального состояния и снижения активности пищевого центра в головном мозге;
• препараты для нормализации веса помогают снижать повышенный аппетит, усиливают обмен веществ и усвояемость калорий.

Помимо этого необходимо изменение рациона питания и консультация со специалистом по поводу дозированной, правильно подобранной физической нагрузки.

Эмоциональные страдания пациентов с психогенным расстройством прорабатываются различными психотерапевтическими методиками, о которых будет рассказано ниже.

Лечение нервной булимии при нарушении пищевого поведения

Терапия кинорексии (другое название этого заболевания) относится к компетенции врачей психиатрического и психотерапевтического профиля, а также диетологов. Основная цель лечения – устранить физические нарушения в состоянии здоровья, сформировать правильное отношение к питанию и научить пациента эффективному реагированию на жизненные трудности.

Медикаментозное лечение назначается только при наличии признаков депрессии, психоневроза, обсесивно-компульсивного расстройства, в остальных же случаях проблемой занимается психотерапевт в тесном сотрудничестве с диетологом.

Медицинская помощь при переедании, обусловленном расстройством пищевого поведения и другими факторами

При этом виде нарушений пищевого поведения лекарственные средства назначаются лишь при наличии для этого показаний: депрессия или заболевания внутренних органов. Медикаментозное воздействие направляется на устранение причины и симптомов, вызвавших нарушение физического здоровья. С психологическими паттернами, способствующими нарушению пищевого поведения, работают психотерапевты.

Психотерапевтическая помощь женщинам с расстройствами пищевого поведения

Психологическое благополучие во многом зависит от такого понятия как «икигай». Это японское слово, которое в свободном переводе означает смысл или цель жизни, ради которой мужчина или женщина просыпается по утрам и на что направляет свои усилия. В задачу психотерапевта в первую очередь входит обнаружить этот икигай для каждого отдельного пациента, помочь ему достичь внутренней гармонии, эмоционального равновесия, найти подходящую мотивацию, которая бы побуждала женщину направить усилия на избавление от психологического груза и эмоциональных проблем и, тем самым, перестать «заедать» свои жизненные неурядицы.

Не менее важным моментом является побуждение к саморазвитию, внутреннему духовному росту, пониманию и принятию своих комплексов и неправильных стереотипов мышления, обучение конструктивному подходу по решению любых ситуаций. Это достаточно трудоемкий процесс, который требует значительных усилий со стороны специалиста и твердого желания мужчин или женщин избавиться от пищевого расстройства.

Среди психотерапевтических методов воздействия на пациентов, страдающих повышенным аппетитом, наилучшие результаты дают:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ);
• Психодинамическая терапия;
• Семейная психотерапия;
• Психотерапия, основанная на анализе переживаний;
• Программа «Двенадцать шагов» — аналог реабилитации пациентов от любых видов зависимостей.

Некоторые специалисты считают, что психотерапевтические мероприятия наиболее эффективны при индивидуальной работе с пациентом, другие приводят примеры успешного исцеления женщин и мужчин, работающих в группах. Последний вариант широко применяется в реабилитационных центрах, в которых проводятся групповые занятия, направленные на физическое, психологическое, социальное и нравственно-духовное восстановление женщин, страдающих пищевыми расстройствами.

Ценность таких занятий состоит в том, что занятия ведут не только опытные инструкторы-психотерапевты, но и бывшие зависимые, сумевшие избавиться от пищевой аддикции. Помимо этого, в реабилитационных центрах работа ведется и с родственниками зависимых, т.к. от их внутреннего настроя и умения правильно реагировать на изменения состояния, страдающего от расстройства пищевого поведения, во многом зависит успешность лечения.

Когнитивно-поведенческая терапия при переедании

В основе этого метода воздействия лежат принципы, согласно которым психологические и эмоциональные проблемы у женщин и мужчин развиваются вследствие заблуждений в мышлении и ошибочном способе достижения желаемого. С помощью КПТ удается устранить:

• нелогичное или нецелесообразное мышление и мировоззрение;
• неправильные стереотипы мышления и поведения, подталкивающие женщин и мужчин на деструктивное отношение к себе;
• внутренние установки, направленные на самобичевание, самоуничижение, негативизм по отношению к себе и своей ценности как личности;
• бесполезные или вредные навыки, которые приносят психо-эмоциональные и физические страдания.

С помощью когнитивно-поведенческой терапии решается главная задача – обучение женщин и мужчин самостоятельному контролю питания, своевременному отлавливанию и устранению мыслей, эмоций или ситуаций, стимулирующих повышение аппетита. С этой целью рекомендуется завести дневник наблюдений, в который заносятся данные о времени и количестве принимаемой пищи, мыслях и эмоциях, возникших до и после еды. Все это помогает отследить и предупредить возникновение голодного приступа.

Кроме того, пациентов обучают более позитивному отношению к своей внешности и фигуре, личностным качествам, имеющимся способностям. Опытный специалист помогает понять женщине ее предрасположенность к той или иной деятельности, обучает стилю мышления, способствующему достижению реальных положительных результатов в любом деле и, в частности, в том, что касается преодоления пищевой зависимости.

В процессе психотерапевтической работы мужчины и женщины учатся понимать истинные послания, которые несут в себе эмоции. Так, например, тревогу следует расценивать как страх перед будущим, печаль чаще всего возникает при мыслях о прошлом и о перенесенном травматичном опыте, гнев – реакция на неприятную, возмущающую ситуацию и невозможность ее изменить или высказать свое мнение на этот счет. Правильная интерпретация своих внутренних ощущений помогает женщине понять, в чем же на самом деле нуждается ее личность и удовлетворить эти потребности при помощи рациональных, не вредящих здоровью и психике методов.

Еще один пример того, как работает КПТ. Например, если провоцирующий внеочередной прием пищи фактор вызван чувством одиночества, покинутости или бесполезности, наилучшей рекомендацией будет «выход в люди», т.е. большая социализация человека. С этой целью желательно найти себе увлечение, которое подразумевает совместную работу в коллективе единомышленников. Это могут быть занятия в группах фитнеса, стрейчинга, йоги, курсы по лепке из глины или создания предметов культуры, вступление в клуб любителей активного отдыха и т.д.

Вариантов множество, но важно подобрать себе именно то занятие, которое бы вызывало эмоциональный отклик и при этом подразумевало обмен мнениями, обсуждения полезной информации, совместные выезды на природу. Как правило, если хобби было выбрано правильно, депрессия проходит даже без медикаментозного лечения и необходимость в переедании отпадает сама собой.

Психодинамическая терапия при пищевой зависимости

Психодинамическая терапия — отдельный подраздел глубинной психологии. Она занимается изучением действий, мыслей и поведения, вызывающих бессознательные реакции. При этом ведущая роль в процессе избавления от пищевой зависимости отводится обучению пациента анализировать мотивы, цели, эмоции, влечения, которые вызывают определенные пищевые ассоциации, заставляют усиленно думать о еде и стимулируют чувство голода.

Другими словами, методы психодинамической терапии призваны помочь мужчинам и женщинам определять, какие ситуации, внутренние состояния или чувства заставляют на подсознательном уровне думать о внеочередном приеме пищи, а какие стимулы являются нейтральными и не влекут за собой приступ голода. Правильно заменяя одни стимулы другими можно подавить сиюминутное желание, снять психологическое напряжение, которое обычно компенсируется за счет еды, и более рационально решить имеющуюся проблему.

Чтобы процесс терапии был максимально эффективным, врач укрепляет в пациенте чувство собственной значимости, уверенности в своих силах и намерениях, желание к самореализации, т.е. нацеливает на успех. Помимо этого сам мужчина или женщина должны привыкнуть за каждое правильное действие, мысль или эмоцию внутренне высказывать себе одобрение или похвалу. Таким образом, происходит мотивация на достижение цели, а не на избегание неудачи.

Семейная психотерапия при склонности к перееданию

Семейная психотерапия не рассматривает отдельно женщину или мужчину и его проблему, а работает со всеми членами семьи, т.к. по мнению специалистов, придерживающихся этого подхода, основа переедания находится в нарушении межличностных отношениях внутри семьи или другими значимыми для клиента (в семейной психотерапии слово «пациент» не используется) людьми.

Главный постулат семейно-терапевтического воздействия гласит: если наблюдается дисгармония в межличностных контактах – пищевой стимул и повышенный аппетит резко возрастают, являясь компенсаторным фактором для ухода из критической ситуации. И, напротив, если отношения между членами семьи (или другими значимыми людьми) гармоничны, то проблема теряет актуальность и происходит снижение повышенного аппетита до нормального уровня.

Для нормализации межличностных, в том числе и семейных отношений, пациенту и людям, вовлеченным в конфликт, даются домашние задания, которые должны выполнять обе стороны. Кроме того, во время сеансов психотерапевт задает круговые вопросы участнику конфликта, что позволяет взглянуть на ситуацию под разными углами зрения. Таким образом, с помощью грамотных действий и интерпретаций специалиста, происходит поиск компромисса и выхода из сложившейся ситуации.

Психотерапия, основанная на анализе переживаний

Данный метод подразумевает повторное проживание травматической ситуации, которая случилась в прошлом и привела к нарушению пищевого поведения. Цель такого «перепросмотра» событий сводится не к тому, чтобы женщина или мужчина вновь испытал болезненные чувства и эмоции, а к тому, чтобы он осознал истинный смысл произошедшего, извлек из этого пользу, увидел возможности для личностного развития и взросления.

Очень важно чтобы пациент в процессе «перепросмотра» правильно понял мотивы, ценности, убеждения, которые были затронуты травмирующей ситуацией, и на их основании нашел стимулы, побуждающие изменить свою жизнь к лучшему. С этой целью врач предлагает пациенту самостоятельно найти наилучший способ решения проблемы и прожить ее в новом альтернативном варианте. Как правило, после подобных переживаний драматических событий, появляется уверенность в собственных силах, убежденность, что худшее осталось в прошлом и теперь человек способен справиться со всем сам.

В некоторых случаях требуется неоднократное прохождение через «перепросмотр», но в конечном итоге травма будет прожита и отпущена, а человек обретает новые силы для более интересной, насыщенной и созидательной жизни.

Такой подход приемлем для лечения женщин и мужчин, страдающих перееданием на почве сверхсильных стрессовых ситуаций, прошедших физическое или психологическое насилие, а также тех, кто не смог смириться с утратой близкого человека.

Программа «Двенадцать шагов»

Для некоторых женщин и мужчин оптимальным вариантом может стать вступление в анонимный клуб страдающих пищевой зависимостью (общество анонимных обжор – АО). Таких сообществ взаимопомощи, в которые входят как мужчины, так и женщины, в России создано в достаточном количестве и все они абсолютно бесплатны. Любой желающий избавиться от своей болезни может стать членом клуба. Единственное условие – твердое намерение стать независимым от пищевой одержимости.

В качестве реабилитационной модели взята программа «12 шагов», созданная для духовной переориентации зависимых от алкоголя и химических препаратов. Кроме того, желательным, но не обязательным, условием является соблюдение 12 традиций, помогающих закрепить достигнутый результат и вернуться к насыщенной, независимой, полноценной жизни.

АО не является клубом любителей диет и подсчета калорий, здесь используются принципы, что нарушение пищевого поведения это сочетание физической, эмоциональной и духовной болезни. Поэтому первое, что должен человек сделать, придя в клуб, честно признаться себе в том, что он такой же зависимый от еды, как наркоман от химических препаратов, алкоголик от спиртного, а игроман от компьютерных игр. Это очень важный шаг, т.к. до тех пор, пока переедающий считает себя жертвой, винит обстоятельства или других людей, он не сможет стать на путь исцеления и так и будет входить в пищевой запой.

Следующим этапом исцеления — распределение продуктов питания по трем группам:

1. срывная, триггерная еда, вокруг которой постоянно вращаются мысли при появлении внутреннего дискомфорта;
2. относительно нейтральная пища, изредка используемая для заедания проблем;
3. безопасная пища, которая никак не влияет на повышение аппетита и не вызывает приступа обжорства.

В дальнейшем с помощью программы «12 шагов» зависимые осуществляют инвентаризацию своих идей, мировоззрения, жизненных приоритетов и поведенческих реакций на различные раздражители. Это помогает понять, какие модели мышления и поведения работают, а какие должны быть заменены на более конструктивные. Пройдя этот процесс, большая часть женщин и мужчин, обретают позитивный взгляд на себя и жизнь в целом, находят новые способы борьбы с трудностями без использования еды в качестве лекарства.

В заключение, следует сказать, что как не существует одинаковых людей, так и не существует единого метода борьбы с перееданием, т.к. каждый человек индивидуален и имеет личный набор проблем, которые нуждаются в разрешении и проработке. Для этого необходим доверительный разговор с врачом, с тем, чтобы определить, насколько далеко зашло расстройство, и какие сферы жизни нуждаются в коррекции.

Для оценки степени одержимости пищей используется анкетирование по Гарнеру. В опроснике предлагается 21 утверждение, на которые нужно ответить, используя шкалу — всегда, обычно, часто, иногда, редко или никогда. Чем больше положительных ответов, тем сильнее зависимость от пищевых раздражителей.

Во время консультаций психотерапевт не только собирает сведения о жизни пациента, но и оценивает тяжесть заболевания, определяет наличие других поведенческих расстройств и только после этого принимает решение об использовании комплекса мероприятий по восстановлению физического, эмоционального и духовно-психического состояния человека. В большинстве случаев первый терапевтический эффект наступает через 3-4 недели с момента начала выполнения заданий, но для закрепления результата требуется от 4 до 6 месяцев.