Все о причинах абдоминального ожирения у мужчин и женщин

1. Что это такое
2. Как распознать проблему
3. Причины абдоминального ожирения
4. Классификация
5. Абдоминальное и висцеральное ожирение – это одно и то же?
6. Симптомы абдоминального ожирения
7. Кто в зоне риска
8. Осложнения
9. Диагностика
10. Методы лечения

Абдоминальное ожирение (еще его называют центральным или туловищным) является хроническим заболеванием, для которого характерно отложение висцерального жира в области живота и талии. Такой тип жировых клеток располагается вблизи внутренних органов и создает вокруг “непроходимую” крепость, чем затрудняет их работу.

Если вы быстро утомляетесь, часто едите сладости, а объем талии перевалил за 100 см и периодически / регулярно случается переедание, скорее всего вы уже столкнулись с одной из самых распространенных болезней в мире. Не затягивайте с диагностикой и лечением – это отличная возможность вернуть здоровье и красоту тела.

Что это такое

Фактически это скопление избыточной жировой массы по всей окружности грудной клетки – от нижнего края лопаток сзади до середины грудины спереди. Различают два типа абдоминального ожирения у мужчин и женщин:

1. Подкожный – с накоплением липидов непосредственно под кожей. Провоцирует гормональные нарушения, может стать причиной воспалительных процессов в организме. В целом излишки подкожного жира – это фактор риска для развития серьезных заболеваний, сопутствующих ожирению.
2. Внутрибрюшной. Представляет большую опасность, чем подкожный. Жировые клетки могут накапливаться в брюшной полости, вокруг внутренних органов, в сальнике – внутрибрюшной складке, где находится рыхлая соединительная ткань с большим числом сосудов. Часто этот тип ожирения становится отправной точкой для развития хронических заболеваний.

Вместо общего расчета индекса массы тела при локальном скоплении жира в области живота используют деление соотношений: объем талии на объем бедер. Если показатель больше 0.85 для женщин и больше 0.95 для мужчин, у врача не остается сомнений при постановке диагноза.

В международном классификаторе болезней центральное ожирение определяют как хроническое заболевание неинфекционной природы, для которого нехарактерно исчезать так же незаметно, как оно появилось. Соответственно, проблема требует диагностики и качественного лечения.

Дело в том, что эта жировая патология идет в тесной связке с болезнями сердечно-сосудистой системы, что делает ее одной из самых частых причин преждевременной смертности в мире. Но не стоит бояться: даже такой “серьезный” избыточный жир поддается успешной коррекции. Главное – не усугублять и своевременно заняться здоровьем.

Как распознать проблему

Жировая ткань, сконцентрированная вокруг центральной части туловища, дает мощную нагрузку на сердце, легкие, почки, печень и сосудистую систему. Поэтому проявляются характерные симптомы абдоминального ожирения:

• одышка (в том числе легкая) после минимальной физической активности;
• снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость;
• желудочно-кишечный тракт испытывает неполадки в работе, учащаются сбои;
• повышается артериальное давление (исследования показали, что у более 50% людей с избыточным весом выявляется артериальная гипертония);
• варикозное расширение вен (поражаются ноги из-за постоянно высокой нагрузки на лимфу и венозную систему);
• случается апноэ (временная остановка дыхания во сне);
• снижается сексуальная активность;
• отмечаются нарушения репродуктивной функции (аменорея – отсутствие месячных, бесплодие);
• повышается вероятность развития депрессии.

Точный диагноз может поставить только врач после проведения необходимых исследований. Помните, что многие из симптомов могут проявляться при других формах ожирения, не связанных с избытком висцерального жира в области внутренних органов.

Причины абдоминального ожирения

К наиболее частым причинам центрального ожирения относят генетические факторы и погрешности в питании. В некоторых случаях к избыточному весу приводит прием гормональных препаратов и нейролептиков (при лечении психического расстройства).

Основные факторы:

1. Генетика. Конституция человека, исходя из группы крови и своеобразности функций лимфотока, определяет возможное увеличение веса в 70% случаев. По наследственной ветке может передаваться диабет, метаболический синдром (наследуются факторы, ведущие к его развитию), а также особенности обменных процессов.
2. Психика. К накоплению килограммов рискуют привести проблемы с нервной системой. Расстройства пищевого поведения, неврозы или запущенная депрессия часто ведут к перееданию. Причины такого рода больше диагностируются у женщин, могут встречаться среди детей-подростков.
3. Нарушения в эндокринной системе. Провоцирующие состояния: гипогонадизм – дисфункция гонад у мужчин и яичников у женщин, гипотиреоз – снижение функций щитовидной железы из-за недостатка гормонов, гиперкортицизм – избыточная выработка кортизола. Все эти заболевания “расцветают” вследствие изменений в гормональном фоне. В результате появляется неуемный аппетит и склонность к перееданию, что замедляет расщепление жиров.
4. Неправильное питание, гиподинамия. Преобладание жирной, калорийной пищи в рационе и отсутствие физической активности – прямой путь к увеличению веса. Организм получает больше энергии, чем расходует. Все лишние жиры, не преобразованные в энергию, идут в “накопитель”.

Если диагностируется абдоминальное ожирение у женщин, причины чаще указывают на сильные гормональные колебания в период беременности или менопаузы. Это может привести к нарушениям в работе сердца и сосудов, сахарному диабету и патологиям репродуктивной системы.

Ключевые факторы, которые ведут к развитию центрального ожирения:

• постоянное переедание на фоне увеличенных порций;
• приоритет отдается жирному, жареному, сладкому, выпечке (минимум полезных веществ, максимум калорий);
• частые перекусы “неправильной” едой (шоколад, булочки, снеки);
• низкая физическая активность или ее полное отсутствие.

В наборе лишнего веса определяющую роль играет образ жизни и культура питания – именно они определяют развитие генетической предрасположенности к накоплению жировых килограммов. За исключением редких медицинских факторов нет человека, которому не удалось победить тучность с учетом перехода на сбалансированное питание и регулярную физическую активность.

Классификация

В медицинском сообществе существует два варианта классификаций. В первом случае центральный тип ожирения условно делят на 2 вида:

1. Первичный – пищевые причины. Зависит от баланса в питании, физической активности.
2. Вторичный – причины кроются в конкретном заболевании, могут быть связаны с приемом определенных препаратов.

Простая классификация позволяет освободить пациента от специальной терминологии, но обеспечить внятное понимание, с чем связан набор лишнего веса.

Если обратиться к клинической классификации, здесь различают 4 формы абдоминального ожирения:

• Конституциональная. Опирается на наследственные факторы, гиподинамию и погрешности в питании. При этом индекс массы тела находится в пределах 39 единиц (таблица с показателями ИМТ – чуть ниже).
• Ятрогенная. Возникает вследствие терапии медикаментами. Например, прием противозачаточных препаратов, антидепрессантов, нейролептиков и кортикостероидов.
• Гипоталамическая. Развивается из-за сбоев в работе гипоталамуса, который отвечает за работу эндокринной системы. В результате человек сталкивается с нарастающим ощущением голода, а чувство насыщения сильно притупляется.
• Эндокринная. Опирается на гормональные нарушения. Может сопровождаться гипогонадизмом (снижение половых гормонов у мужчин), синдромом Иценко-Кушинга (чрезмерная выработка кортизола) и гипотиреозом (ухудшаются функции щитовидки на фоне гормонального дисбаланса). Индекс массы тела обычно составляет 40-50 единиц.

Если причинами лишнего веса стали факторы, связанные с физиологией, потребуется прием медикаментов. Успех выздоровления здесь напрямую зависит от правильной диагностики и врачебного назначения.

Абдоминальное ожирение – степени развития в зависимости от объемов:

1. Первая: обхват талии 80+ см у женщин и 95+ см у мужчин.
2. Вторая: обхват талии 85+ см у женщин, от 95 до 103 см у мужчин.
3. Третья: обхват талии 89+ см у женщин, 105+ см у мужчин.

Потенциальные риски по развитию осложнений помогает оценить ИМТ. Чтобы узнать свой индекс, воспользуйтесь формулой: вес (в кг) / рост м2. Например: 91 (кг) / (1.54*1.54) = 38.3

Классификация ожирения по ИМТ:

Наличие даже 2-5 лишних килограммов способно не просто испортить красивый силуэт, но помещает человека в определенную группу риска.

Абдоминальное и висцеральное ожирение – это одно и то же?

Да, это понятия-синонимы, которые взаимозаменяют друг друга. В обоих случаях проблема заключена в избыточном скоплении жиров в области талии, брюшной полости и окружении внутренних органов.

Вообще висцеральный жир присутствует вокруг органов каждого человека, обеспечивая их защиту и питание тканей. Однако в норме его объем не превышает 10% от общего количества жира в организме. Превышение показателей – серьезный аргумент для похудения.

Симптомы абдоминального ожирения

Проявляются постепенно – так же, как и накапливается сам вес. Чем больше увеличивается суточная калорийность рациона, тем быстрее человек движется в сторону избыточного жира. Со временем такой образ жизни, основанный на любви к еде и нежелании заниматься спортом (хотя бы просто ходить в течение часа, проявляя активность), дает знать о себе характерной симптоматикой.

В чем это проявляется:

• трудности с дыханием (тяжело дышать, мучает одышка);
• сложности при выполнении физических упражнений, ходьбе и беге;
• повышается потливость;
• появляется боль в коленных суставах, спине;
• сложнее выполнять повседневные дела, поскольку обычное движение дается с усилием;
• черты лица становятся “размытыми”, теряют пропорциональность;
• кожа начинает провисать (руки превращаются в “крылья”, бедра и ягодицы также теряют красивый контур).

Помимо физической составляющей абдоминальный тип ожирения у женщин и мужчин проявляется в психологических проблемах. На фоне расплывшегося тела снижается самооценка, начинаются сложности с принятием себя.

Человек все больше скатывается в сторону самобичевания, чем усугубляет состояние. Поэтому важно обратиться за помощью сразу, как только вы обнаружили первичные симптомы ожирения.

Кто в зоне риска

Медицинская статистика указывает, что мужчины подвергаются этому заболеванию чаще женщин. В основном это обладатели большого живота, известного в народе как “пивного”. Сам напиток действительно может быть причастен к объемам: его частое употребление опасно для мужчин пробуждением аппетита, что со временем приводит к проблемам с весом.

Среди женщин в особую группу риска попадают те, кому диагностировали поликистоз яичников и заболевания щитовидной железы. Большого внимания требует здоровье девушек, которые в ходе беременности набрали слишком большой вес. Как правило, если избыточные килограммы были и до беременности, то после нее в половине случаев диагностируют центральное ожирение.

Также в последние десятилетия по данным ВОЗ растет число детей с избыточным весом: ежегодно диагноз абдоминальное ожирение 1 степени ставят 40 млн детей до 5 лет. Причины такого всплеска связывают с питанием и генетикой. Кроме того, ребенок может родиться с избыточной массой, если беременность завершилась раньше срока, его мать болела диабетом или курила в период вынашивания.

Осложнения

Центральное или туловищное ожирение сильно повышает развитие метаболического синдрома. Это означает, что при наличии висцерального жира у человека отмечается повышение сахара в крови, растет уровень холестерина, появляется гипертония.

Увеличивается риск “заработать” болезни сердца, инсульт. Главная опасность в том, что адипоциты – клетки жира – могут располагаться не только в подкожно-жировой клетчатке, но крайне близко к внутренним органам, что провоцирует развитие угрожающих здоровью и даже жизни состояний.

Не меньшая опасность висцерального жира состоит в его негативном воздействии на гормональный фон. В результате это нарушает обменные процессы, приводя к патологически высокому аппетиту: проявляется инсулинорезистентность – клетки теряют чувствительность к инсулину, поэтому не в состоянии “увидеть” глюкозу.

Основные риски абдоминального ожирения:

1. Стеатоз печени или жировой гепатоз. Болезнь может развиваться длительное время. Постепенно количество жира в печени нарушает ее функции, что приводит к воспалению, а затем и рубцеванию. Развивается фиброз печени – при заживлении рубцов образуется много лишней соединительной ткани, которая внедряется и замещает “родные” ткани самого органа. Это чревато развитием цирроза.
2. Возникает гормональная дисфункция у женщин. Усиливается работа надпочечников и, соответственно, производство андрогенов. Это может привести к росту волос по мужскому типу: на лице, груди или спине. Отсутствие лечения ведет к бесплодию.
3. Возрастает риск образования злокачественных опухолей. По данным статистики чаще развивается менингиома (рак тканей, окружающих головной и спинной мозг), опухоли щитовидной железы, желчного пузыря, печени, почек, яичников и верхней части желудка. Также с ожирением связывают рак молочной железы, эндометрия и толстой кишки – людям с абдоминальным ожирением 1, 2 и 3 степени необходимо постоянно наблюдаться.
4. Атеросклероз. В стрессовых ситуациях переизбыток жира в брюшной полости способствует быстрому попаданию в кровоток свободных жирных кислот, которые хранятся в жировой ткани. При попадании в печень их ждет два варианта: преобразоваться в глюкозу и повысить ее уровень – риск диабета; “мутировать” в простые жиры и атерогенные липопротеины (плохие белки) – риск атеросклеротических поражений.
5. Дисфункция внутренних органов. Постепенно висцеральный жир, накопленный в избыточном количестве, нарушает качественное питание тканей и органов. Кровоснабжение угнетается, нарушая нормальную работу организма.
6. У мужчин появляются проблемы с потенцией и репродуктивной функцией. Также снижается уровень тестостерона, что проявляется в облысении, истончении мышц, увеличении жира. При патологически низком количестве тестостерона (чаще в возрасте 45+) может наступить эректильная дисфункция.

Абдоминальный тип ожирения – не столько эстетическая проблема (хотя красота тела, бесспорно, теряется), но серьезное состояние тела с неизбежными рисками для здоровья и качества жизни в целом.

Однако комплексный подход к лечению в 5 раз снижает развитие заболеваний-спутников даже для пациентов со 2 степенью висцерального ожирения! Диабет, инфаркт или инсульт перестают быть сильной угрозой, если объем талии сокращается до 100 см у мужчин и до 85 см у женщин.

Диагностика

В постановке диагноза и выявления сопутствующих заболеваний участвуют врачи разного профиля. Например, гастроэнтеролог, который пытается выяснить причины ожирения, направляет пациента на консультацию / лечение к узкопрофильным специалистам – эндокринологу, неврологу, диетологу.

Полное обследование включает:

• Сбор анамнеза. Врач определяет наличие избыточного веса, выясняет подробную информацию о состоянии здоровья. Особое внимание к деталям: состав рациона и уровень физической нагрузки. Чтобы получить наиболее точные сведения об этом, пациенту предлагают 2-3 недели вести дневник питания и активности.
• Визуальное обследование. Специалист оценивает избыточность жировой массы, характер ее распределения (концентрация в поясничной области или выше). Оценивает состояние кожи. Из-за усиленной работы потовых и сальных желез могут появляться гнойнички и другие воспалительные процессы.
• Производится расчет ИМТ для определения степени ожирения. Но “сухая” арифметика не дает полного представления о составе тела: ИМТ не различает костной и мышечной ткани, поэтому врач может назначить комплексный анализ – биоимпедансометрию. Он покажет точную локализацию жира, мышц и других составляющих.
• Определяют объем живота. При абдоминальном ожирении окружность талии измеряют для определения категории возможного риска по здоровью. При скоплении жира вокруг живота вероятность болезней сердца и диабета выше, чем при избытке массы в области бедер.
• Инструментальные и лабораторные исследования. Пациент сдает кровь на анализ – общий и на биохимию. В некоторых случаях это необходимо для определения уровня холестерина и глюкозы в крови. Анализ крови также используют для проверки функций щитовидной железы, печени (строго натощак).

Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и МРТ, чтобы определить объем и точные места дислокации висцерального жира. Чаще всего жировой слой базируется с 3 по 5 уровни поясничных позвонков.

Для выявления сопутствующих заболеваний назначают гастроскопию, проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости делают рентген. После проведенных обследований врач четко понимает, какого типа у пациента абдоминальное ожирение и как лечить его наиболее эффективным методом.

После завершения диагностики пациенту назначают курс терапии.

Методы лечения

Все способы борьбы с избыточным весом, в том числе хирургические, займут не менее 5-6 месяцев. Быстрых методик – увы – не существует. Однако медленный темп похудения гарантирует безопасность для здоровья и низкую вероятность возврата лишних килограммов в будущем.

Диета и физическая активность

Первичная цель – изменить образ жизни через закрепление полезных привычек. Упор делается на физическую нагрузку, соразмерную для конкретного пациента. Если человеку тяжело бегать, врач не отправит его на беговую дорожку, а назначит ходьбу или плавание в умеренном темпе.

Даже игра в теннис требует гораздо больше усилий, чем кажется: приходится шевелить руками, ногами и поворачивать шею, отслеживая траекторию мяча. Только на первый взгляд нагрузка видится ничтожно маленькой, но при избыточной масса тела отлично помогает зарядиться энергией и развить желание быть активным. Дальше – больше.

Как бороться с абдоминальным ожирением через естественные упражнения из повседневной жизни:

• подъем по лестнице вместо поднятия на лифте;
• передвижение на общественном транспорте – до него идти точно дольше, чем до автомобиля во дворе дома;
• периодически кататься на велосипеде, попробовать катание на лыжах и даже освоить коньки;
• после пробуждения делать 15-минутную зарядку;
• не отказываться играть с детьми, которые хотят вместе попрыгать на скакалке или побегать.

Умеренная, но ежедневная активность результативнее для похудения, чем интенсивная тренировка, но дважды в неделю – таковы данные исследований.

Помимо физической нагрузки придется полностью пересмотреть рацион. Большую часть пищи должны составлять овощи, белковые продукты. Исключаются жирные и жареные блюда, сдобная выпечка и другая высококалорийная еда.

Медикаментозная терапия

Лечение препаратами применяют только при тяжелом ожирении, когда человек по объективным причинам не в состоянии быть физически активным. Цель медикаментов – нарушить всасывание поступающих в организм жиров. Также происходит всплеск адреналина с серотонином: аппетит падает, а чувство насыщения наступает быстрее.

При абдоминальном ожирении лечение препаратами проводят строго по назначению врача, который собрал анамнез и оценил риски по здоровью. Лекарства для снижения веса обладают побочными эффектами, поэтому подходят не всем. Параллельно с медикаментозной терапией снижают калорийность рациона, по возможности наращивают физическую активность.

Хирургическое лечение

Бариатрическая операция помогает снизить вес при ожирении, но к хирургическому методу обращаются в крайнем случае. Любое вмешательство с применением общего наркоза – это всегда риск для здоровья и жизни.

При назначении операции врач руководствуется такими критериями, как масса тела, эффективность альтернативных способов снижения веса и в целом оценивает, насколько неблагоприятно ожирение сказывается на качестве жизни.

В запущенных случаях бариатрическая хирургия может стать единственным инструментом, который знает, как избавиться от абдоминального ожирения. Шунтирование желудка в течение 1-2 лет после операции помогает потерять до 70% лишних килограммов, что сильно облегчает физическое состояние пациента. В дальнейшем вес необходимо поддерживать диетой и физической активностью.

Психотерапия

При неудачных попытках похудения в прошлом есть большая вероятность, что очередной “заход” завершится провалом. Не повторяйте собственных ошибок снова и обратитесь за помощью к психотерапевту – это работает. В ходе терапии вы научитесь вовремя распознавать причины, которые заставляют переедать.

Все “вредные” мысли и шаблоны останутся далеко позади, поскольку вы научитесь преодолевать их, как самые незначительные препятствия на пути к стройности.

Питание при абдоминальном ожирении

Первая мера, которую важно предпринять и неуклонно ей следовать, это пересмотр рациона. Необходимо создать дефицит поступающих калорий, чтобы заставить организм потихоньку сжигать накопленный жир. Начните с малых цифр, сокращая калорийность на 200 ккал еженедельно, постепенно подводя к сокращению до 1 500 ккал.

За составлением плана питания нужно обратиться к диетологу, который:

• определит оптимальное количество калорий с учетом уровня физической активности, а также минимальную отметку, до которой можно снижать калорийность;
• поможет привести диету к балансу белков, жиров и углеводов;
• при необходимости устранит из рациона продукты с высоким гликемическим индексом (по результатам анализов, учитывая критерии абдоминального ожирения).

Замените вредную высококалорийную пищу вроде фаст-фуда, сладостей, выпечки и полуфабрикатов на овощи, фрукты, нежирное куриное мясо. Вы удивитесь, насколько вкусным и сытным может оказаться рацион даже без чрезмерно зажаренных крылышек из KFC. Не менее аппетитную курочку можно готовить в аэрогриле без капли жира.

Прогноз и профилактика

Исследования показали, что при наборе 2.5-3 кг лишнего веса за 1 год почти вдвое увеличивается развитие метаболического синдрома. Абдоминальное ожирение 2 степени и выше в особо запущенном состоянии приводит к осложнениям в состоянии здоровья и, как следствие, неблагоприятному прогнозу – сокращению жизни на целых 7 лет.

Чтобы обойти негативные последствия, займитесь профилактикой:

• Потребляйте только полезные жиры – полиненасыщенные. Они содержатся в орехах, мясе красных рыб (лосось и другие).
• Можно принимать БАДы с Омега-3 и другими кислотами, исходя из суточной нормы.
• Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом, чтобы не провоцировать скачки сахара в крови. Например, свежие фрукты и овощи, белковая пища, цельнозерновые продукты.
• Придерживайтесь рекомендаций диетолога относительно питания и активности.
• Проходите обследования для своевременной диагностики и предотвращения сопутствующих заболеваний.
• Не ешьте за 4 часа до сна и чаще проводите время на свежем воздухе – ходите, катайтесь на лыжах, велосипеде, играйте в бадминтон и т.д.

Риск абдоминального ожирения можно “отменить”, если вовремя заняться лечением и профилактикой. Помните, что победить избыточное количество жира способен каждый. Заручитесь поддержкой специалиста, который не позволит сдаться на полпути, а планомерно приведет вес к норме.