Методы диагностики и виды ожирения

Концепция и определение понятия ожирение

Зоны распределения жира

Нормальный процент жира в организме колеблется в районе 25% — 30% у взрослых женщин, и между 15% и 20% у взрослых мужчин. В общем смысле ожирение определяется как увеличение массы тела из-за избытка жировой ткани по отношению к мышечной ткани. Это простое определение позволяет рассматривать проблему ожирения с точки зрения избытка жировой ткани, исключая увеличение веса, которое может быть связано с иными свойствами организма (например, мышечной гипертрофией).

В последнее время преобладает концепция, согласно которой ожирение считается гетерогенным расстройством, и его этиология включает в себя как генетические, так и экологические факторы. Оно может быть вызвано препаратами (такими как кортикостероиды) или нейроэндокринными расстройствами (синдром Кушинга, синдром поликистоза яичников). Тем не менее, все «ожирения» имеют общий знаменатель в виде избытка жира в организме.

 

 

 

 

 

Ожирение у женщин

Ожирение как эпидемия

Ожирение – это сложное состояние, которое имеет множество психологических и социальных отголосков, поскольку оно может повлиять на все возрастные группы, независимо от социального, экономического и культурного положения.
Распространение этого недуга неуклонно росло, начиная с ранних годов 20-го века.

Диагностика ожирения

В 1999 году первые исследования, проведенные в рамках программы NHANES (National Health and Nutrition Survey) показали, что более 60% взрослого населения в США имеет избыточный вес или страдает от ожирения. За промежуток времени между первым исследованием и результатами доклада по итогам программы NHANES III (14 лет), доля взрослого населения, страдающего ожирением, увеличилась с 15% до 27%.

В начале этого века, было подсчитано, что более 300 миллионов человек во всем мире страдают ожирением, что касается не только стран с высоким уровнем экономического развития, но и развивающихся стран. Было подсчитано, что более 100 миллионов человек в развивающихся странах страдают от ожирения и связанных с этим проблем.

Некоторые из них с тяжелыми, хроническими заболеваниями, которые приводят к высокому риску заболеваемости и смертности и ухудшению качества жизни, к их числу относится сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, а также некоторые формы рака.

Методы диагностики ожирения: индекс массы тела

Методы диагностики ожирения

В повседневной медицинской практике используются простые методы, которые просты в понимании и освоении врачами с минимальным уровнем подготовки.

Результаты этих методов были сопоставлены с общепризнанными таблицами данных. К категории таких методов относятся антропометрические измерения: вес и рост, окружность талии и толщины кожной складки (в частности, складок под лопаткой и у трицепса), которая измеряется при помощи калиперов (моделей Harpenden, Lange и прочих).

Индекс массы тела

Сочетание веса и роста позволяет выявить ряд весовых показателей, которые, в целом, отображают значения среднего веса относительно статистических значений роста. В настоящее время наиболее широко используется методика измерения индекса массы тела или ИМТ, которая хорошо коррелирует с этими значениями (0,7-0,8), хотя и не замеряет напрямую объем мышечной ткани.

ИМТ рассчитывается путем деления веса на квадрат роста. Нормальными значениями ИМТ являются показатели от 20 до 24,9; 25-29.9 считается признаком наличия избыточного веса, 30-34.9 – это I степень ожирения, 35-39.9 – II степень ожирения, а > 40 – это III степень ожирения, которую также принято называть массивным или морбидным ожирением.

Методы диагностики ожирения: более продвинутые методики

Существуют сложные и точные методики, позволяющие определить состав тела; однако они не используются в клинической практике и осуществляется только в специализированных центрах для учебных целей. Эти методики используют такие методологические инструменты, как применение денситометра, измерение веса в водной среде, измерение биоэлектрического сопротивления, компьютерная томография, магнитный резонанс, изотопные растворы и прочие.

Нормальный состав тела

Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA): метод, первоначально предназначенный для измерения минеральной плотности костной ткани. Этот метод показывает высокую степень точности и воспроизводимости результатов, но является довольно дорогим и, в силу характеристик оборудования, ограничен исследованием пациентов весом до 150 кг.

Методика измерение плотности тела: позволяет рассчитать процент жировой ткани и тощей ткани, являлась наиболее предпочтительным методом исследования до появления DXA. Ее довольно просто реализовать и потребуется лишь хороший набор весов; однако ввиду того, что замеры производятся посредством погружения пациента в воду, метод требует полной кооперации со стороны исследуемого.

Метод биоэлектрического сопротивления: измерение сопротивления и электрического импеданса между двумя конкретными точками на теле позволяет определить общее содержание воды в теле. Это дешевый и простой в исполнении метод; однако это косвенное измерение, поскольку процент жира вычисляется по заданному значению количества воды в организме.

Компьютерная томография и магнитный резонанс: эти методы позволяют достоверно замерить количество жировой ткани, но в этих целях обычно не используются из-за их высокой стоимости.

Андроидное и гиноидное ожирение

Отношение объема талии к бедрам рассчитывается по формуле: объем талии / объем бедер; оно представляет собой наиболее широко используемый параметр для анатомической классификации ожирения как андроидного или гиноидного. Андроидное или туловищное ожирение характеризуется значением отношения объема талии к бедрам, превышающего 1 для мужчин и 0,85 для женщин. Оно также называется «брюшным» или «туловищным» ожирением, и характеризуется распределением избыточного жира в организме в области туловища и живота.

Андроидное и гиноидное ожирение

Пациент по внешнему виду напоминает «яблоко», с биакромиальным (плечевым) диаметром большего размера, чем диаметр битрохантерный (бедренный). При гиноидном, периферическом или ягодично-бедренном ожирении, жировая ткань откладывается в основном в ягодичных и бедренных областях, а индекс отношения объема талии к бедрам ниже, чем те, которые были упомянуты выше, для обоих полов; в этом случае фигура индивида похожа на «грушу».

Выраженность такого анатомического распределения избыточного жировой ткани обусловлена тем, что андроидное ожирение связано с целым рядом метаболических осложнений, таких как гиперинсулинизм, диабет 2 типа, дислипидемия, подагра, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания. В гиноидных типах преобладают механические осложнения, такие как варикозное расширение вен (в связи с задержкой венозного кровообращения), плоскостопие, артроз коленных суставов, и прочие.

Avatar for Людмила Иванова
Людмила Иванова / автор статьи
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: